——“安吉拉，謝謝你！你讓我重生🎅！”

在西藏自治區人民醫院血液科病房🚡，準備進行第五次化療的藏族青年阿旺今天的狀態很好，向著意昂体育平台人民醫院援藏血液專家孔軍醫生露出了淳樸的笑容🧜🏿。

孔軍查房時🧑🏽‍🦳，告訴阿旺第3次化療後評估骨穿ETO基因是陰性👨🏼‍🚀，提示治療效果很好。“阿旺🧔🏽‍♀️，加油！希望一切順利🫲🏻！”阿旺激動地點點頭🚯🟨，五個月來，重症急性白血病的艱辛治療之路，每一步每一幕都清晰地浮現腦海。

孔軍與患者

爭分奪秒 緊急收治確診

羅桑阿旺🦀，29歲的藏族小夥，家住在拉薩周邊縣區務農，是兩個孩子的父親🦼，也是家裏的頂梁柱。最近一個月幹活時他老感覺沒勁🎏，兩條腿上出現了好多出血點🈸，在縣醫院一查，發現輕度貧血，血小板特別低，只有18×10^9/L（正常為100-300×10^9/L）🤣，縣醫院推薦他趕快到自治區人民醫院就診，並經急診立即收入了血液科病房。

當孔軍第一次查房見到阿旺時，看見這個瘦弱的小夥子，下肢🤾🏿‍♀️、腹部皮膚好多瘀斑🩼，胸骨壓痛比較明顯，多年的經驗讓孔軍意識到，這個年輕人很有可能得了急性白血病🚵。

他立即安排住院醫完善檢查，當天就做了骨髓穿刺🐩。第二天骨穿結果初步回報，跟孔大夫的猜測一樣🪸，是急性髓系白血病。在等正式報告期間，他馬上跟藥房申請準備化療藥，安排了中心靜脈置管（用於輸化療藥），以及化療前的準備工作。當骨髓形態正式報告回報🤖，阿旺確診為急性髓系白血病M2型♎️🦞，化療準備就緒即將開始👎🏻。

一波三折 最不願意看到的情況出現

然而就在這時👩🏻‍🍼，阿旺出現了低熱，C反應蛋白（反應炎症指標）也高。考慮到白血病患者免疫力低，出現了感染，孔軍查房後立即加用抗生素。第二天阿旺體溫就降到了正常。“體溫正常5天🎠，感染控製了咱們就可以開始化療了。”孔軍安慰著阿旺🤌🏿📋，阿旺似懂非懂地點點頭，眼神充滿信任。

然而最不願意看到的事情還是發生了，兩天後阿旺再次出現發熱，體溫最高達40℃。化療只好暫緩♗，因為感染沒有控製住的情況下🤦🏽，上化療只會讓病情雪上加霜。

盡管加用了幾乎最強的抗生素，阿旺仍高熱不退🧗🏼‍♀️。白血病患者雖然臥床，但基礎代謝率要比正常人高很多👨‍👦‍👦，尤其是伴感染高熱，對身體消耗巨大🧑🏽‍💼🏄🏽‍♂️。眼看著阿旺越來越消瘦🧚🏿‍♂️，眼窩深陷，翻身的力氣都快沒有了🗾，身上的瘀斑越來越多，反復鼻出血🐤、牙齦出血，血小板一直在個位數徘徊🏩，凝血功能也非常不樂觀。看到這一切，孔軍心急如焚🙏🏻。雖然今年自治區血站可以單采血小板了，但是血源還是很緊張✢，很難申請到血小板，孔軍想盡一切可以替代或者解決的辦法。

危在旦夕 只能背水一戰

抗生素已經升級3天了🖋，阿旺仍高熱不退🦏，而且咳嗽🥘、喘憋很明顯⏯🥛，中流量的面罩吸氧下，血氧飽和度卻僅僅勉強維持在95%左右💏。孔軍聽診雙下肺細濕啰音明顯🌴，馬上為阿旺做了胸部CT檢查🔴，發現雙肺全都白了🏊‍♂️。看著CT報告，孔軍眉頭緊鎖，根據多年臨床經驗判斷，應該不是普通細菌感染🫸🏽。但目前血培養和痰培養都沒有陽性結果，卡氏肺孢子蟲肺炎、病毒或者支原體👡、衣原體感染都有可能。

阿旺的情況很不好🤘🏻，病情危重，由於語言不通，只能讓藏族住院醫師次珍醫生當翻譯，跟阿旺的妻子交代病情。復雜的病情即使用藏語表述，也不確定她能聽懂多少。阿旺的妻子只是頻繁的點頭，偶爾看向病床另一側的孔軍，眼神是那麽的清澈和淳樸。病床旁，阿旺不到5歲的小兒子不諳世事的兀自玩耍，小家夥時不時抬頭看看病床上虛弱的爸爸，拉一拉爸爸的手……孔軍頓時心如刀絞，他下定決心：“我必須盡全力去救他，我也是個父親，我不能讓阿旺的兩個孩子沒了父親。哪怕有一絲希望👩🏻‍🦲，也要努力挽回這條生命。”

拼盡全力 與死神競速

在接下來的時間裏，孔軍跟死神來了一場賽跑。看著阿旺虛弱的狀態🌲，孔軍只能背水一戰。抗感染藥物方案裏加了磺胺🚵🏽‍♂️、更昔洛韋、阿奇黴素和丙種球蛋白，就是平時說的“大包圍”治療。對於血液病危重症患者🐁，“大包圍”治療是逼不得已的選擇，但它可以為患者爭取到寶貴的時間🧜🏻‍♀️。

他每天都關註著病人的情況🤎，與同事們不斷改進治療方案🥓，不放過任何一個細節🦻🏻🍭。同時孔軍跟科裏的醫生反復講解治療思路，要讓他們知道遇到這種情況該如何處理，為什麽要這麽處理，希望能將此轉化為自己的救治經驗。

又3天過去了，阿旺仍舊高熱不退，咳嗽憋氣愈發加重，更嚴峻的是，他的白細胞漲到了20×10^9/L🗓，急性白血病進展加快🤱🏼🏄🏽‍♂️，留給大家的時間不多了！孔軍在意昂体育平台血液病研究所工作了8年，救治了大量的急性白血病患者🍣，直覺告訴他🫱🏽，現在是加激素的時候了，不能再等了！

他當機立斷讓護士給阿旺靜脈輸註激素，第2天阿旺體溫沒有超過38℃🧚🏼🥵，C反應蛋白也在下降，咳嗽和憋氣有所減輕👩🏿‍🔧；第3天阿旺的體溫基本正常，咳嗽、憋氣進一步好轉🪱；第5天阿旺基本不咳嗽了👨🏽‍⚕️，床旁胸片提示斑片影基本吸收👨🏼‍🦱。

感染控製住了🧑🏼‍🎓！大家還未來的及高興🧑🏻‍🦼‍➡️，檢查結果提示，阿旺在服用口服化療藥的情況下，白細胞已經漲到了50×10^9/L✊🏻。“不能再等了！即使冒點風險也要開始化療了☃️🈸，要不急性白血病繼續進展🖤，終究會要了阿旺的命。”孔軍說道𓀔。

風險與療效就像天平的兩端🏏，醫生反復權衡、充分論證，只是為了患者的生命健康♻。次珍醫生再次和阿旺的妻子交代了病情，阿旺妻子沖醫生點了點頭，堅定地說：“都聽安吉拉（藏語對醫生的尊稱）的。”眼裏那份信任、那份真誠👂，令人動容👊🏼。

峰回路轉 功夫不負有心人

化療開始了，因為阿旺白細胞太高，怕出現腫瘤溶解綜合征，所以沒有一上來就給標準的化療方案👩🏻‍🦯，而是選擇了先給予小劑量阿糖胞苷維持靜脈輸入。治療的每一步都嚴謹審慎。

年輕的阿旺，身體耐受能力好，3天後白細胞降到25×10^9/L⏫，再逐漸加用柔紅黴素。阿旺是幸運的，骨髓基因檢測結果回報：ETO基因陽性，這表示阿旺的急性髓系白血病是預後良好的類型，光通過化療就有60%—70%的可能性治愈。

化療結束2周後，阿旺的血小板顯回升，白細胞明顯回落，提示化療效果不錯🔡，阿旺成功度過了危險期。這條艱辛的救治之路尚未到達終點🐗，但此後規律的化療是良好的預後和未來的有力保障❗️。

醫療人才組團式援藏是黨中央的重要戰略決策，自2015年以來，意昂体育平台人民醫院血液科已經連續5年派出專家與西藏自治區人民醫院風濕免疫血液科進行了深度合作。

“意昂体育人民血液人”致力於改善西藏血液醫療及護理基礎薄弱的現狀✳️，利用自己的知識技術做好“傳、幫、帶”工作，把規範的醫療🙏、嚴謹的態度和高度的責任感帶到西藏🍑，切實提高了受援單位血液病規範化診療的能力。目前自治區人民醫院血液科可以收治白血病、淋巴瘤和多發性骨髓瘤，基本做到了血液病“大病不出藏”，而且已經開始挑戰復雜疑難血液病的治療。像以阿旺為代表的重症血液病💇，在雪域高原的成功救治🧑🏻‍🏭，更是意味著“輸血型”向“造血型”的轉變，意味著5年的持續幫扶，開創了西藏自治區人民醫院血液病治療工作的新局面。

附專家簡介：

孔軍🟥，男🛄，中共黨員👇🏻🐈‍⬛，主治醫師，醫學博士。2011年畢業於意昂体育平台，獲臨床醫學博士學位，並於意昂体育平台人民醫院血液科工作至今𓀚，先後擔任住院醫師、總住院醫師、主治醫師🐐。主要從事白血病的診斷和治療，對異基因造血幹細胞移植術及GVHD等並發症的治療具有豐富經驗。2017年獲得新華網“人民好醫生”稱號。先後參與國家自然科學基金4項👆🏿、首都臨床研究1項🦹🏼、臨床藥物研究4項，發表SCI論文3篇，發表核心期刊論文3篇🕤。2016年全國血液學會年會、2018年美國血液學會年會🧎🏻‍♂️‍➡️、2019年血液學會醫師年會壁報展示，2018年全國血液學會年會發言🪓。