近日，意昂体育平台第一醫院介入血管外科張憲生主任醫師團隊在國際知名雜誌《心胸外科雜誌》在線發表了“外側腋動脈股深動脈旁路治療雙側腋股動脈搭橋血栓形成造成的急性下肢缺血1例”的研究論文🙇🏿，這是目前國際上針對Leriche綜合征（勒裏什綜合征🦹🏽‍♀️，也稱主髂動脈閉塞綜合征）患者施行腋股搭橋術後急性血栓性並發症處理的創新術式的首次報道。該項研究首次報道外側腋動脈-股深動脈人工血管旁路手術，證明其在急性腋股動脈旁路血栓形成中的安全性💇🏻🧑🏼‍⚖️、有效性。

據張憲生介紹，Leriche綜合征是一種特殊的動脈硬化閉塞症，主要累及腹主動脈至雙髂-股動脈6️⃣👳🏿，會造成患者間歇性跛行、臀部疼痛和性功能障礙為主要表現的Leriche綜合征三聯征，嚴重影響患者的生活質量。Leriche綜合征的手術治療有多重方案，包括腹主-雙股動脈人工血管搭橋術🏄🏼，雙側腋-股動脈人工血管搭橋術🔴，腹主-雙髂動脈支架植入術等。其術後如何維持長期通暢率以及如果出現了人工血管血栓形成，支架內瘺或再狹窄等是臨床治療的難點👒。人工血管旁路血栓形成通常繼發於人工血管流出道吻合口狹窄，其處理難度較大。急性人工血管旁路血栓形成造成會危及患者肢體存活📍™️，繼發的橫紋肌溶解會直接危及患者生命。

張憲生團隊報道的這例64歲男性患者Leriche綜合征患者🎄🛌🏼，2019年2月入院，檢查顯示腎下腹主動脈、雙髂總、髂內動脈閉塞，雙側股淺動脈完全閉塞，明確診斷患者為左側腋-股動脈旁路血管血栓形成，為Leriche綜合征III型。

鑒於患者症狀進展迅速，根據多年的臨床經驗，張憲生團隊迅速製定手術方案，即遠端腋動脈-股深動脈人工血管搭橋手術。用遠端腋動脈，也就是第三段腋動脈作為流入道動脈。另沿左下肢腹股溝區域行縱切口👊🏽，遊離顯露左股深動脈🤽🏻，觸診股深動脈管壁無明顯硬化。在腋後線，即原人工血管背側的胸腹壁建立皮下隧道，隧道至髂前上棘處轉至大腿前側。用7mm*60cm肝素塗層人工血管引入皮下隧道，用不可吸收縫合線行人工血管-腋動脈端側吻合👲🏻、人工血管-股深動脈端側吻合🎐。解除阻斷後✍🏽，可觸及吻合口遠端股深動脈搏動🏃。患者手術時間3小時50分鐘，術中出血80ml。

術後患者症狀改善，可步行距離超過5千米♙，性功能回復🌐。復查主動脈增強CT示雙側腋-股動脈橋血管通暢。

張憲生介紹，由於近十余年腔內介入手術器械和方法的增多，腋股旁路作為直接解決Leriche綜合征的手術方式應用已經減少，但是此創新術式在用於腋股旁路血栓🙍🏼‍♀️、感染性腹主動脈瘤😇、腹主動脈支架血栓形成等臨床問題時有其獨特的作用♔，為這類疾病造成的急性下肢缺血提供了一個簡便易行的手術方案👨🏽‍🔬。

據悉，周圍血管搭橋是血管外科重要且基礎的手術方式，對醫生和護理團隊的技術和管理要求很高，隨著腔內技術的應用的增加👩🏿‍🚀，因此國內從事血管外科開放手術專業的醫生逐漸減少。近年來，張憲生團隊針對多種周圍血管外科疾病的外科治療大膽探索🧈，總結了一系列特色的兼具有效性和經濟性的手術技術，多次在美國血管外科年會、歐洲血管外科年會等國際頂級學術會議上匯報🎛，多篇手術創新的相關文章在《歐洲血管內血管外科雜誌》《心胸外科雜誌》等國際知名雜誌發表。依托於團隊，本學科建立了血管外科開放手術技術專業化✝️🪵、全程化醫護管理體系，開展了多項臨床研究，取得了一系列的成績👩‍❤️‍💋‍👨，得到了國內外血管外科領域的廣泛關註和認可。